안녕하세요 🙂 치과위생사이자, 위즈벤 컨설턴트 봉달이선생입니다 _ ♥
오늘은 청구를 시작하며, 궁금해 왔던 보험 청구 부분과 재심사 하는 과정에 대해 설명 드리려고 합니다! ^ 3^_
사례
연세가 80이 넘으신 환자분께서 우리 치과에서 신경 치료 중이다. 아버님은, 귀가 거의 안 들리셔서 의사 소통을 하기가 매우 힘든데 정말 크게 말씀드려도 과연 이해를 한 건지 글씨로 적어드려도 이게 이해가 된 건지????
오실 때 마다 나의 목은 정말 피가 토할 것 같다는 느낌을(농담) 받는다..
예? 에? 뭐라고? 안 들려~
“OO 해야 한다구요오오오오오오—“
어찌 저찌 하다가 신경치료를 들어가게 되셨는데,
아파서 잠을 못 주무셨다며 진료실에서 의사소통이 잘 안되었는지 마취만 하시고 가셨다….
5월 달에 있었던 일이라… 이 달에는 팀장님이 보험 청구를 하게 되어서 6월에 5월 청구를 싹 다 보는 중에 아버님 청구 이대로 넣어도 될지 물어봤다.
“기본진료만 했는데 마취 청구해도 될까요?”
-봉달이 曰: 우리가 한 건데 청구해야죠!!!!!
예전에도.. 이대로 청구해서 받았던 것 같기도 하고 아닌 것 같기도 하고.. 기억이 드문드문 나서, 그래도 한번 넣어보자! 하고 청구를 넣었는데…
어서와 삭감이야 ^^..
결론은, 치과 마취료는(중략) 치과 처치·수술료 시술을 위해 실시한 경우에 한하여 산정 가능함을 알려드립니다.
이라는 결과가 나왔고, 그렇다면 ^^… 재심하자! 라는 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ
결론을 나는 팀장님께 통보했다.
치과 보험청구 재심사 하는 법
1. 일단 환자분의 이름이 보이게 차트를 캡쳐
2. 요양기관업무포털을 들어가 로그인을 한다.
3. 정산관리 – 재심사조정청구 부분 클릭 (3번째)
→ 날짜 지정하여 조회 클릭!
해당 월을 찾아 클릭하면, 하단에 조정 된 환자분의 목록이 나오게 되고, 그 부분을 클릭하면 아래에 명세서 코드별 조정 내역에 환자분이 나오게 된다!
4. 계속해서 파란색 화살표를 클릭해 주면
옆에 신청 내역에 뜨게 되고, 신청사유 작성하고, 첨부에는 아까 차트를 넣어주고, 하단으로 내려 스크롤을 내려 주면 끝!
다른 것도 재심사 할게 있어서…….
많기도 하다 ㅋ_ㅋ.. 함께 보냈다.
시간이 흘러
잊을 만 하면 돌아오는 결과, 정산 인정!!!!!!!!!!!!!!!꺄
팀장님께 오늘 말하고 함께 기뻐했다 ㅋ_ㅋ ♥
알아가는 재미가 쏠쏠한 치과생활이었습니당 ♨
